Крпељ енцефалитиса: није баш право име, али стварна опасност

Енцефалитис је вирусна болест која може имати страшне последице, понекад чак и смртоносну. Преноси га мали инсект који се зове крпељ.

Да ли је могуће разликовати крпеља енцефалитиса од других?

Енцефалитис је болест мозга која изазива упалу. Примарни је (независан) тип и настаје као последица уједа крпеља.

Немогуће је утврдити да ли је инсект заражен енцефалитисом по свом изгледу.Да би се то урадило, потребно је спровести специфична истраживања.

Вирус преносе женке, мужјаци, ларве, па чак и нимфе инсекта. Они се њиме заразе од животиња које уједу.

Непажљив став према уједу крпеља често доводи до инфекције енцефалитисом, а самим тим и до страшних последица ове болести.

Паразити подсећају на малог, смеђе-црвеног паука са пробосцисом. Када је гладан, мужјак нарасте до 2,5 мм у дужину, док гладна женка може достићи 3–4 мм. Равна површина тела прекривена је издржљивом црном плочом, која покрива цела леђа мужјака. Након храњења, женка нарасте до 1 цм у дужину, док мужјак остаје исти, јер му је потребно мање хране.

Засићена женка крпеља се повећа два до три пута.

Карактеристике угриза

Паразит гризе користећи свој хипостом, структуру сличну пробосцису која му омогућава да се причврсти за жртву и храни се њоме. Такође служи као чулни орган. Крпељ најчешће гризе у препоне, доњи део леђа, пазух, стомак, врат, груди и уши. На погођеном подручју, због утицаја пљувачке паразита, јавља се локални запаљенски процес и алергијска реакција у облику црвенила. Нема бола. Понекад кожа на месту уједа остаје непромењена. Али причвршћивање инсекта је доказ уједа.

Место убода крпеља карактерише благо црвенило

Да бисте утврдили када треба бити опрезан због уједа крпеља, потребно је да се фокусирате не толико на годишње доба колико на температуру и влажност. Најповољније време за њих је +5 °C и влажност ваздуха од 80%. Ови услови су типични за мај и јун, као и крај августа и почетак септембра. Ако температуре пређу 22°C, паразити ретко излазе из својих склоништа.

Проучавајући мапу инциденције крпељног енцефалитиса унапред, можете одлучити да ли је препоручљиво да се вакцинишете.

Инсекти обично гризу по облачном времену пре кише. Треба их избегавати пре 8 ујутру и касније током дана — после 19 до 22 часа. Крпељи се не пењу на висину већу од 50 цм, па скачу на свој плен са траве или грмља. Паразит проводи дуго времена тражећи место за угриз. Понекад се може уклонити пре него што угриз продре кроз кожу.

Мужјак крпеља се не причвршћује, већ брзо уједе, храни се и пада. Женка, међутим, остаје на својој жртви док се потпуно не засити, повећавајући тежину скоро 100 пута.

Прва помоћ за ујед крпеља

Важно је да одмах контактирате центар за серопрофилаксију — установу која пружа превенцију инфекција које преносе крпељи. Ово ће вам помоћи да избегнете болести које такође преносе ови инсекти, али против којих нисте вакцинисани.

1. Ако нисте вакцинисани против крпељног енцефалитиса, требало би да вам се да имуноглобулин против крпеља након анализе крви или анализе на инсекте. Ако се имуноглобулин примени најкасније 3 дана након што се паразит причврстио, болест се може избећи.
2. Уклоните крпеља са коже што је пре могуће како бисте смањили ризик од инфекције и алергијске реакције на угриз.
3. Третирајте рану дезинфекционим средством — 5% јодом, алкохолом или вотком. Након тога темељно оперите руке.
   

   Место угриза треба дезинфиковати, на пример јодом.

4. Однесите паразита у лабораторију да бисте утврдили да ли носи енцефалитис. Да бисте то урадили, ставите га у бочицу или теглу са влажним памучним штапићем. Ако у близини нема центра за серопрофилаксију или не знате где се налази, спалите паразита или га удавите у кључалој води.

Како правилно уклонити инсекта

Избегавајте гњечење крпеља или гребање места уједа, јер то може унети вирус у крвоток кроз микроскопске огреботине на кожи. Приликом уклањања крпеља, пазите да га не згњечите или му не откинете главу, јер ћете тако унети патогене у тело заједно са садржајем крпеља. Постоје два начина за уклањање крпеља:

1. Ухватите инсекта пинцетом близу погођеног подручја и окрените његово тело око своје осе. Не вуците паразита нагоре. Пробоскис је спиралног облика. Ако се једноставно повуче, остаће у телу и постаће извор инфекције.
   

   Користећи пинцету, пажљиво уклоните крпеља ротирањем његовог тела.

2. Завежите дебели конац у чвор близу хипостома, остављајући крајеве једнаке дужине. Раширите их и окрећите у смеру супротном од казаљке на сату, попут пропелера хеликоптера.
   

   Користећи конац, извадите крпеља без откидања главе.

Ако се глава паразита, која се појављује као црна тачка, одломи током уклањања, обришите подручје памучним штапићем навлаженим алкохолом. Затим, користите претходно загрејану иглу да извучете главу, као да вадите трн.

Симптоми, ток и дијагноза крпељног енцефалитиса

Можете сазнати о инфекцији вирусом у року од недељу или две након уједа, иако период инкубације траје од 1 до 30 дана.

Симптоми развоја болести

У року од дан или два, можете осетити слабост у врату, ногама и рукама и осећати умор. Следећа фаза је акутна фаза, коју карактерише:

• грозница са повећањем температуре на 39-40 степени;
• поремећај сна;
• синдром конфузије свести (било који спољни стимуланс се акутно перципира, размишљање се успорава, оријентација у простору се губи);
• јаке главобоље, мучнина и повраћање;
• црвенило места уједа, као и очију и коже на лицу;
• бол у мишићима.

Симптоми крпељног енцефалитиса у првој фази подсећају на грип.

Како болест напредује?

Могућ је двоталасни ток енцефалитиса са паузом између фаза:

1. Првих 3-7 дана карактерише стање које подсећа на грип у његовом врхунцу. Мозак није погођен.
2. Апирексија - пауза од једне до две недеље.
3. Други талас грознице, током којег почиње оштећење централног нервног система и мозга.

Постоји пет облика болести:

1. Грозничав. Овај облик је један од најблажих и нуди добре шансе за потпуни опоравак. Манифестује се као грозничаво стање које траје неколико дана. Нервни систем је практично неоштећен.
2. Менингеални. Овај облик је најчешћи и траје од 6 до 12 дана. Прогноза је увек повољна. Симптоми укључују општу летаргију, напетост мишића у потиљку и успорено размишљање. Знаци оштећења можданих овојница – менингеални симптоми – су јасно видљиви:
   • поза пса са показивачем (поза менингитиса) - леђа су савијена у лук, колена су притиснута уз стомак, глава је забачена уназад;
   • „синдром ћебета“ – особа покушава да се сакрије испод ћебета чак и у стању замагљене свести;
   • повећана осетљивост коже и чулних органа;
   • нехотично увлачење стомака.
3. Менингоенцефалитични. Тешки облик који се манифестује у два типа: фокални и дифузни. У првом је захваћена већина кранијалних нерава. Временом се може развити епилепсија. У четвртини случајева могућа је смрт пацијента. У другој фази, мождано ткиво и мембране се упале, што доводи до халуцинација и заблуда, епилептичних напада и измењене свести. Могући су церебрални едем и поремећај виталних функција, што доводи до смрти. Чак и уз успешно лечење, пареза, проблеми са гутањем и говором често постоје, што доводи до инвалидитета.
4. Полио. У почетку, заражена особа осећа јаку слабост, брзо се умара и утрнулост. Касније се развија млотава парализа мишића руку и врата, а глава лежи на грудима. Симптоми се јављају у року од 7 дана, након чега долази до атрофије захваћених мишића. Овај облик се јавља у приближно 30% случајева и може довести до инвалидитета.
5. Полирадикулонеуритични. Почетни симптоми су слични онима код претходног облика. Највише су погођени периферни живци и коренови. Лечење је могуће без штетних последица.

Дијагноза енцефалитиса

Неопходни су лабораторијски тестови крви. Резултати неће бити доступни одмах након уједа, већ после две недеље. Најпоузданија дијагностичка метода је лумбална пункција. Узорак се узима од жртве између спинозних наставка трећег и четвртог лумбалног пршљена. Анализира се цереброспинална течност и њени нивои се упоређују са референтним вредностима. Резултати се добијају за око недељу дана. Постоје и убрзане методе:

• контраимунофореза;
• флуоресцентна антитела;
• ПЦР (ланчана реакција полимеразе).

Лумбална пункција је најпоузданија метода за дијагностиковање крпељног енцефалитиса.

Лечење болести

Режим лечења директно зависи од симптома пацијента, па чак и вакцинисани пацијенти треба да се консултују са лекаром. Током акутне фазе, пацијенти треба да остану у кревету под лекарским надзором док се симптоми не повуку. Важно је придржавати се дијете коју је прописао лекар на основу тежине оштећења јетре и гастроинтестиналног тракта, као и узимати аскорбинску киселину за побољшање функције надбубрежне жлезде и јетре.

Антиенцефалитисни имуноглобулин може помоћи у борби против основног узрока болести. Позитиван ефекат се јавља у року од једног до два дана: температура пада на нормалу, опште стање се побољшава, а менингеални симптоми постају мање изражени. Може се заменити са:

• леукинферон;
• хомологни полиглобулин;
• реаферон;
• серумски имуноглобулин;
• рибонуклеаза.

Да би се тело ослободило токсина, интравенозно се примењују витамини, раствори натријум хлорида и глукозе. Ако пацијент пати од полиомијелитиса, менингоенцефалитиса и полирадикулонеуритских облика болести, неопходни су додатни третмани. Ако кранијални живци нису захваћени и нема поремећаја свести, прописује се преднизолон. Уз глукокортикоиде, прописује се блага дијета и суплементи калијума.

За лечење енцефалитиса користе се антиенцефалитични имуноглобулин и његове замене.

Могуће компликације енцефалитиса

Болест је опасна не само због своје активне фазе већ и због потенцијалних компликација. Оне укључују:

• менингитис;
• ментални проблеми;
• дисфункција мишићно-скелетног система;
• погоршање слуха и вида;
• сталне главобоље;
• фекална и уринарна инконтиненција.

Уз правилну рехабилитацију, негативни ефекти постепено нестају, али је за то потребно време. Након тешког облика болести, они нестају у року од неколико година, након умереног облика, у року од два до три месеца, а након благог облика, у року од две до пет недеља.

Методе превенције

Најбоља заштита је вакцинација. Примењује се код одраслих и деце узраста од годину дана и више. Комплетан курс вакцинације пружа имунитет три године, након чега се даје бустер доза као једна стандардна доза. Ова мера је препоручљива за становнике оних подручја где су откривена велика жаришта болести. Идеја је да се имуни систем тренира да препозна и бори се против вируса. Распоред одређује лекар, који пружа прелиминарне консултације о могућности вакцинације. Примењују се и страни (аустријски и немачки) и домаћи лекови.

За вакцинацију против крпељног енцефалитиса користе се Енсепур, ЕнсеВир и други лекови.

Како се заштитити од уједа

Спречавање уједа крпеља ће вам такође помоћи да се заштитите од енцефалитиса. Када планирате планинарење, обавезно носите одговарајућу одећу и испланирајте праву руту:

• користите предмете који покривају што је више могуће;
• изаберите сужене панталоне које се лако могу увући у ципеле, џемпер или јакну са уским манжетнама;
• у врућој сезони носите шал или капу; у пролеће и јесен носите шешир;
• Крећите се добро утабаним стазама, избегавајте високу, густу траву, јаруге и ивичњаке;
• Проверавајте децу и себе да ли имате крпеља на одећи и кожи отприлике сваких пола сата.

Знање како се заштитити од крпеља у природи помоћи ће вам да избегнете ујед овог инсекта.

Употреба хемикалија

Постоје две врсте производа за контролу паразита:

1. Акарициди. Они изазивају парализу код крпеља. Због високе токсичности, примењују се само на одећу одраслих љубитеља природе. Активни састојак је алфа-циперметрин.
2. Репеленти. Одбијају крвопије и користе их и одрасли и деца. Активни састојак је ДЕЕТ (диетилтолуамид).

Први тип укључује:

• Рефтамид Антиклешч - користи се за третирање одеће, штити од инсеката две недеље;
  

  Рефтамид Антиклешч не треба користити на одећи коју носе људи.

• Торнадо спреј против крпеља - трајање деловања - до 10 дана;
• Пикник-Антиклешч има пријатан мирис, ефикасан је до 15 дана, за децу се продаје посебан производ;
  

  Дечија одећа се третира за заштиту од крпеља по истим правилима као и одећа за одрасле.

• Гардекс се користи највише једном у 15 дана. Третирана одећа се може носити тек након што се производ потпуно осуши.

Следећи репеленти су популарни:

• Медилис - против комараца - наноси се на кожу (време заштите - до 4 сата) или на одећу (ефикасан до 20 дана ако се не пере);
• Рефтамид Максимум - за заштиту од крпеља, аеросол се наноси на одећу (траје до 5 дана) или кожу (обнавља се свака 4 сата), има пријатан мирис ваниле, одобрен је за употребу код деце;
• Off! Extreme – наноси се на кожу или одећу од стране деце и одраслих.
  

  Да би се заштитио од крпеља, производ се може нанети на кожу или одећу.

Треба их користити у складу са упутствима и строго поштовати мере предострожности наведене у њима.

Крпељни енцефалитис је опасна болест са озбиљним последицама. Уз благовремено и правилно лечење, лако се може излечити. Међутим, најбоље је бити опрезан и предвиђати како би се избегли уједи инсеката.