Кључне карактеристике борелиозе коју преносе крпељи, методе лечења

Крпељна борелиоза (позната и као Лајмска борелиоза и Лајмска болест) је заразна болест природног фокалног порекла, коју карактерише поремећај различитих метаболичких реакција. Болест изазивају три врсте борелија. У наставку ћемо размотрити шта је крпељна борелиоза, њену природу, симптоме и могућности лечења.

Узроци борелиозе коју преносе крпељи

Научници су утврдили да болест изазивају три категорије бактерија Borrelia: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii и Borrelia afzelii. Последње две бактеријске врсте су чешће у Европи, док је прва врста чешћа у Америци, где је већ идентификована у више од 25 америчких држава.

Носиоци узрочника борелиозе коју преносе крпељи су Иксодес крпељиСпособне су за миграцију, причвршћујући се за тела птица селица или паса. Бактерије су обликоване као спирала и веома су мале. Поред паса и птица, следеће животиње служе као природни резервоари:

• глодари;
• коњи;
• краве;
• козе;
• јелени и други.

Крпељи који преносе борелиозу заразе се сисањем крви заражених животиња и способан за преношење борелије њиховом потомству. Ови крпељи се првенствено налазе у умереним климатским условима, у мешовитим шумама. Ендемска подручја борелиозе коју преносе крпељи широм света су:

1. Северозападна и централна Русија.
2. Урал.
3. Западни Сибир.
4. Далеки исток.
5. Делимично Европа.
6. САД.

У овим регионима, стопа заразе крпељима достиже и до 60 процената. Врхунац ове болести је крајем пролећа и почетком лета, када је активност крпеља повећана и људи имају висока осетљивост на борелију, сходно томе, има висок ризик од заразе борелиозом коју преносе крпељи.

Ток болести

Особа се зарази лајмском болешћу путем убода крпеља. Патоген, убризган у кожу путем пљувачке, почиње да се размножава. Затим путује до лимфних чворова, где наставља да се размножава.

Неколико дана касније, Борелије прелазе у крвоток по целом телу крвотоком. Стижу до следећих органа:

• Срце.
• Централни нервни систем.
• Мишићи.
• Зглобови.

Могу тамо остати веома дуго, а затим се поново размножавати. Имуни систем производи антитела против борелије, али чак ни то не елиминише у потпуности узрочника борелиозе коју преносе крпељи.

И имуни комплекси који се појављују као резултат тога, покренути аутоимуни процесЗбог тога болест постаје хронична, а патоген умире, што је праћено ослобађањем токсичних супстанци, погоршавајући стање особе. Међутим, није заразно за друге.

Симптоми борелиозе коју преносе крпељи

Често чак и лекари мешају ову болест са следећим обољењима: миокардитис; менингитис; артритис; неуритис. Кључни симптоми болести су следећи:

• температура;
• главобоља;
• повраћање;
• мучнина;
• мрље на кожи;
• болови у мишићима;
• слабост.

Фазе борелиозе коју преносе крпељи

Ова болест укључује неколико фаза:

1. Период инкубације (од инфекције до првих симптома) је од 3 до 32 дана.
2. Прва фаза је период репродукције борелије у подручјима пенетрације и лимфних чворова.
3. Друга фаза је време када се патоген шири по целом телу заједно са крвљу.
4. Трећа фаза је хронична фаза. Током овог периода, првенствено је погођен одређени систем тела (нервни или мишићно-скелетни).

Прве две фазе представљају рани период инфекције, док трећа представља касну фазу. Разлика између њих је произвољна.

Опис прве фазе борелиозе коју преносе крпељи

Током овог периода, примећују се локалне и опште манифестације борелиозе коју преносе крпељи. Општи симптоми укључују:

• Главобоља.
• Бол у мишићима.
• Болови и грчеви.
• Бол у зглобовима.
• Повишена температура до 38 степени.
• Дрхтавица.
• Повраћање и мучнина.
• Општа малаксалост.

Ретко примећено бол и бол у грлу, благи кашаљ и цурење из носа. Локални симптоми изгледају овако:

• појава отока на месту угриза;
• болне сензације;
• црвенило;
• свраб.

Еритем

Специфичан симптом борелиозе коју преносе крпељи је прстенасти еритем, који се јавља у 70 одсто случајева. На месту уједа се такође формира папула, чврста лезија која се временом шири. има облик прстена.

У средини је место уједа, које је веома бледо, а обод је црвенији и издиже се изнад необрађеног дела коже.

Црвенило подручје је овалног или округлог облика, пречника приближно 10–60 цм. Мањи прстенови су често присутни унутар прстена, посебно ако је еритем опсежан. У већини случајева није болно, али може пецкање или сврабЕритем је често први знак лајмске болести и не изазива никакву реакцију. Накнадно се могу појавити нови еритеми, чак и на подручјима где није било уједа.

Еритем траје око месец дана, понекад може бити неколико дана, а понекад и неколико месеци. Затим нестаје и оставља за собом пигментација и љуштењеОсип сличан копривњачи или коњунктивитису се такође често може појавити на кожи.

Остали локални симптоми прве фазе укључују:

1. Повећање и бол у лимфним чворовима.
2. Повећање температуре.
3. Укоченост мишића врата.
4. Бол у зглобовима и мишићима.

Често, у првој фази болести, симптоми нестају чак и без лечења.

Друга фаза болести

Ова фаза борелиозе коју преносе крпељи прати се следећим карактеристикама: оштећење зглобова и коже; срца и нервног система.

Ова фаза може трајати од неколико дана до месец дана, током којих сви симптоми прве фазе нестају. У неким случајевима, Лајмска болест почиње одмах у другој фази, без општег инфективног синдрома или прстенастог еритема.

Оштећење нервног система манифестује се кроз серозни менингитис, који погађа кранијалне живце и коренове кичмених живаца.

Серозни менингитис се схвата као запаљење можданих овојницаМанифестује се као умерена главобоља, фотофобија, повећана осетљивост на стимулусе, напетост у потиљачним мишићима и јак умор.

Ова врста менингитиса може бити асимптоматска, али се могу приметити следећи симптоми:

• емоционални поремећаји;
• несаница;
• проблеми са пажњом и памћењем;
• повећање количине протеина и лимфоцита у цереброспиналној течности.

Остали симптоми друге фазе

Кранијални живци, посебно фацијални живац, често су погођени, што се манифестује као парализа мишића лица: лице постаје искривљено; око се можда неће потпуно затворити; храна може испадати из уста током јела.

Понекад је погођена једна страна, понекад обе. Вреди напоменути да је код Лајмске болести погођен фацијални нерв, али то пружа основу за опоравак. Могу се приметити уобичајени симптоми. погоршање слуха и вида, развија се страбизам и покретљивост очију је оштећена.

Корени кичмених живаца су погођени, што резултира прострелним болом. У трупу, бол може бити појасастог облика, а у екстремитетима се шири надоле. После неколико дана или недеља, мишићи су погођени, што се манифестује у облику парезе, повећане или смањене опште осетљивости и губитка тетивних рефлекса.

Нервни систем, често погођен борелиозом коју преносе крпељи, прати следећи симптоми:

• Оштећење говора.
• Нестабилност.
• Невољни покрети.
• Дрхтање удова.
• Проблеми са гутањем.
• Епилептични напади.

Све ово се може јавити у 10 процената случајева болести. Зглобови су погођени у облику рекурентни моноартритис или олигоартритисОво утиче на зглобове кука, скочног зглоба, колена и лакта. Појављује се бол и покретљивост је ограничена.

Срце може бити погођено на различите начине:

1. Проводљивост срца је поремећена.
2. Појављују се миокардитис и перикардитис.
3. Откуцаји срца су поремећени.
4. Појављује се кратак дах.
5. Појава бола иза грудне кости.
6. Срчана инсуфицијенција.

Кожни поремећаји у овој фази такође могу бити различити: осип попут уртикарије и лимфоцитома; секундарни прстенасти еритем.

Лимфоцитом је специфичан симптом лајмске борелиозе и појављује се као црвени чворић, величине од неколико милиметара до центиметара, који вири изнад коже. Често се појављује у пределу препона, на брадавици или на ушној ресици.

У другој фази борелиозе коју преносе крпељи, погођени су и други органи и системи, али не тако често:

• бронхије;
• бубрези;
• јетра;
• тестиси;
• очи.

Карактеристике треће фазе болести

Трећа фаза Лајмске болести може почети неколико месеци или чак година након почетка болести. Може се манифестовати као хронични артритис; атрофичне лезије коже; лезије нервног система.

Доста често, болест може утицати на један или други систем, погађајући или зглобове, нервни систем или кожу. Комбиноване лезије су такође честе.

Хронични артритис може захватити и велике и мале зглобове. Болест се често понавља, постепено зглобови почињу да се деформишу, хрскавично ткиво се истањује и развија се остеопороза. Ово је често праћено хроничним миозитисом.

Код атрофичног акродерматитиса, можете видети: плавичасто-црвене мрље На коленима и лактовима, као и на задњој страни руку и стопала. Кожа на овим подручјима се згушњава и отиче, а код рецидива и дуготрајне болести, кожа постаје попут папирних марамица.

У трећој фази борелиозе коју преносе крпељи, нервни систем је погођен на различите начине:

• У облику парезе.
• Повећана осетљивост.
• Поремећаји равнотеже.
• Проблеми са памћењем и размишљањем.

Често се дешава епилептични напади, слух и вид су оштећени, а развијају се и карлични проблеми. Примећују се слабост, летаргија и депресија. Ако се не лечи, Лајмска болест временом постаје хронична, коју карактерише рецидив.

Тестови за борелиозу коју преносе крпељи

Дијагноза борелиозе коју преносе крпељи поставља се на основу клиничких налаза као што су ујед крпеља и присуство прстенастог еритема, као и лабораторијских тестова. Често ујед крпеља прође непримећено и нема еритема, а симптоми се јављају тек у другој фази, тако да се болест може открити. само лабораторијским методом.

Борелије је веома тешко открити; видљиве су у инфицираним течностима или ткивима. Биопсије се често изводе, али принос није баш висок, па се често користе индиректне дијагностичке методе, као што су полимеразна ланчана реакција и серолошка дијагностика.

Често се користи у дијагностици потрага за фрагментима ДНК, и тачнији је од употребе серолошких реакција, које дају лажне индикације у присуству сифилиса, инфективне мононуклеозе или реуматских болести.

Постоје серонегативне варијанте борелиозе коју преносе крпељи, али у раним фазама серолошко тестирање не успева да потврди болест у половини случајева. Стога се тестирање мора спроводити динамички.

Како лечити борелиозу

Лечење борелиозе коју преносе крпељи зависи од стадијума болести. Постоје два приступа лечењу: етиотропни, који циља на патоген; и симптоматски и патогенетски, који лече погођене органе и системе.

У првој фази борелиозе коју преносе крпељи, као етиотропни третман преписати антибиотике пацијенту унутра. Међу њима:

1. Тетрациклин.
2. Доксициклин.
3. Амоксицилин.
4. Цефуроксим.

Антибиотици се узимају отприлике две недеље. Дозу никада не треба смањивати нити скраћивати трајање лечења, јер то омогућава неким борелијама да преживе и поново почну да се размножавају.

У другој фази се прописује парентерални третман антибиотицима, Прописани су пеницилин и цефтриаксонУ овом случају, антибиотици се узимају 14 до 21 дан, и то у већини случајева осигурава излечење болести.

У трећој фази болести, препоручено трајање употребе антибиотика је најмање 28 дана. У ту сврху, пеницилински антибиотициТоком овог времена, пацијенту се дају 224 ињекције и користи се продужени облик лека.

Ако нема ефекта од употребе одређеног антибиотика или нема позитивне динамике током прегледа цереброспиналне течности, онда се антибиотик мора променити.

Кроз антибиотике спроводи се превентивна терапијаПреписује се онима који потраже медицинску помоћ у року од 5 дана од уједа крпеља, када је крпеља унео или уклонио лекар, или ако је борелије откривене под микроскопом. У таквим случајевима, лекар прописује:

• Тетрациклин.
• Доксициклин.
• Амоксиклав.
• Ретарпен.

У већини случајева, таква превенција помаже у отклањању болести. Постоји и патогенетско и симптоматско лечење, што подразумева употребу лекова ове врсте:

• антипиретик;
• антиинфламаторно;
• детоксикација;
• општи тоник;
• срчани;
• витамин.

Употреба одређеног лека зависи од стадијума и облика борелиозе коју преносе крпељи.

Последице болести

Ако се борелиоза коју преносе крпељи открије у првој фази и потпуно лечи, долази до потпуног опоравка. У другој фази, болест се у већини случајева излечи без последица.

Ако се дијагноза постави касно, лечење је непотпуно или постоје дефекти у имунолошком одговору, болест може прећи у трећи или хронични стадијум. Код ових облика, чак и уз поновљене курсеве терапије и лечења, пацијент се не опоравља у потпуности.

Његово стање се може побољшати, али ће бити функционални поремећаји, што може проузроковати инвалидитет:

1. Смањена снага мишића у рукама или ногама.
2. Осетљивост је оштећена.
3. Лице је деформисано због оштећења фацијалног живца.
4. Вид и слух су оштећени.
5. Нестабилност се појављује приликом ходања.
6. Епилептични напади.
7. Зглобови се деформишу и њихове функције су оштећене.
8. Аритмија.
9. Срчана инсуфицијенција.

Нису сви ови симптоми увек присутни у трећем стадијуму или хроничним случајевима. Побољшање се може приметити чак и у узнапредовалим случајевима, а чак је и спор опоравак чест.

Превентивне мере за борелиозу коју преносе крпељи

Не постоји специфична вакцина или превентивна мера против борелиозе коју преносе крпељи. Да би се спречила ова болест, треба предузети основне мере предострожности у подручјима где се окупљају инсекти и крпељи:

• Носите дуге рукаве и дуге панталоне.
• Ципеле треба да буду високе.
• Носите шешир.
• Нанесите заштитна средства на одећу.
• Причвршћену крпељку треба одврнути, немојте је притискати или извлачити вертикално.
• Лечите руке и ране.

Борелиоза коју преносе крпељи је опасна болест Заразна болест која се често развија непримећено, посебно ако особа није приметила угриз. У почетку се појављује прстенасти еритем, а захваћени су различити органи. Болест се потврђује лабораторијским тестовима.

Ово болест се може излечити, ако се антибиотици почну рано. У супротном, болест постаје хронична и може изазвати непоправљиву штету.